Reabilitação neuroclusal em paciente odontopediátrico com mordida cruzada posterior unilateral: relato de caso clínico / Neuro-occlusal rehabilitation in pediatric dental patient with unilateral posterior crossbite: clinical case report

Objetivo: relatar a sequência clínica de tratamento para descruzar uma mordida cruzada posterior unilateral na dentição decídua por meio da reabilitação neuroclusal. Relato de caso: o caso clínico foi realizado em um paciente do sexo masculino, com 5 anos de idade, diagnosticado com mordida cruzada posterior unilateral funcional do lado direito. Após a verificação de interferências dentais nos caninos e molares em oclusão cêntrica, realizaram-se os ajustes oclusais. Seguiu-se então o protocolo para confecção de pistas diretas de Planas, utilizando resina composta em planos inclinados na metade vestibular da face oclusal dos dentes 84 e 85 e na face vestibular dos dentes 53, 54 e 55. Logo após a confecção das pistas, observou-se a correção da mordida cruzada e a estabilidade na mudança postural da mandíbula. Considerações finais: a reabilitação neuroclusal por meio de pistas diretas de Planas apresenta grande eficácia na correção da mordida cruzada posterior, proporcionando estabilidade mandibular e estímulo para o crescimento e desenvolvimento crânio-maxilo-facial. (AU)

Objective: To report the clinical treatment sequence to uncross a unilateral posterior crossbite in deciduous dentition using neuro-occlusal rehabilitation. Case report: The clinical case was performed in a 5-year-old male patient diagnosed with a functional unilateral posterior crossbite on the right side. After verifying dental interferences with canines and molars in centric occlusion, the occlusal adjustments were performed. The protocol for producing Planas direct tracks was followed using composite resin in inclined planes in the buccal half of the occlusal surface of teeth 84 and 85 and in the buccal surface of teeth 53, 54, and 55. After the preparation of tracks, the crossbite correction and the stability in postural mandibular change were observed. Final considerations: Neuro-occlusal rehabilitation using Planas direct tracks is highly effective in correcting posterior crossbite, providing mandibular stability and stimulus for the growth and development of the maxillofacial skull. (AU)

Lesões cervicais não cariosas: uma abordagem no controle da dor e tratamento

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de hipersensibilidade severa associada a múltiplas lesões cervicais não cariosas, entender o mecanismo de ação e a eficácia dos agentes dessensibilizantes. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 38 anos de idade, compareceu à clínica da Faculdade Morgana Potrich com um quadro de hipersensibilidade em vários elementos, bem como, a presença de lesão cervical não cariosa em alguns desses elementos. Durante a anamnese o paciente relatou o hábito de escovar os dentes várias vezes ao dia logo após se alimentar, exercendo muita força durante o ato, relatou também fazer consumo diário de cerveja que possui um pH ácido. Ao realizar análise da oclusão notou-se um desequilíbrio oclusal e contato prematuro nos dentes 24 e 34. O tratamento de escolha para esse caso foi o ajuste oclusal seguido do uso de dessensibilizantes e restaurações em resina composta nos dentes que havia a presença de lesões cervicais não cariosas com perda de estrutura dentária. Considerações finais: após esse tratamento, realizado em várias sessões, foi possível devolver ao paciente a função e eliminar a dor provocada pela hipersensibilidade, proporcionando uma melhor qualidade de vida para esse paciente.

Objective: This study aims to report a clinical case of severe hypersensitivity associated with multiple non-carious cervical lesions and to understand the mechanism of action and the efficacy of desensitizing agents. Case report: A 38-year-old male patient attended the clinic at Faculdade Morgana Potrich with the hypersensitivity of several elements and the presence of non-carious cervical lesion in some of these elements. During anamnesis, the patient reported the habit of toothbrushing several times a day soon after eating, exerting a lot of force in such activity; he also reported the daily consumption of beer, which has an acidic pH. The occlusal analysis showed occlusal disorder and premature contact in teeth 24 and 34. The treatment of choice for this case was the occlusal adjustment followed by the use of desensitizers and composite resin restorations on the teeth with non-carious cervical lesions with loss of dental structure. Final considerations: After this treatment, which was performed in several sessions, it was possible to return function to the patient and eliminate the pain caused by hypersensitivity, providing a better quality of life for this patient.(au)

Reabilitação protética com componentes dinâmicos ­ relato de caso / Prosthetic rehabilitation with dynamic components ­ case report

Os componentes dinâmicos surgiram como alternativa para reabilitar implantes inclinados em até 20°, possibilitando o restabelecimento da estética, função e reduzindo os custos do procedimento. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso utilizando esses componentes. Durante o exame clínico foi diagnosticado que os implantes apresentavam profundidade gengival rasa, inclinação e paralelismo desfavoráveis. Dessa forma, foi optado pela utilização de pilares retos com componentes dinâmicos, que irão corrigir a inclinação do orifício de acesso do parafuso da prótese definitiva.

Dynamic components were created as an alternative to rehabilitate tilted implants until 20º angled. This component allows aesthetic and function rehabilitation with lower cost comparing to angled abutments. The aim of this study was to present a case report us-ing these dynamic components. The patient presented tilted implants with gingival shallow depth, with unfavourable parallelism. Thus, straight abutment and dynamic components were concomitantly used to correct the access screw hole inclination of final the prosthesis.

Diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentarias asociadas a la parafunción: parte 3 / Diagnosis and management of fractures teeth associated with parafunction: part 3

Presentar un tratamiento preventivo que consiste en la realización de un ajuste oclusal y de una placa neuromiorrelajante, en un paciente con facetas de desgaste debidas a parafunción. Caso clínico: un paciente de 28 años de edad consultó por un control. Se observaron facetas de desgaste patológicas en el esmalte de la pieza dentaria 4.7, con una relación cúspide/fosa profunda, por lo que se decidió realizar una remodelación oclusal y confeccionar una placa de protección neuromiorrelajante, a fin de evitar una posible fractura de la pieza. Conclusión: un diagnóstico correcto y temprano de las facetas dentarias patológicas en el esmalte y su posible tratamiento son fundamentales para evitar opsibles fracturas dentarias asociadas a la parafunción...

Finishing procedures in Orthodontics: dental dimensions and proportions (microesthetics)

OBJECTIVE: The objective of the present article is to describe procedures that can be performed to achieve excellence in orthodontic treatment finishing. The content is limited to microesthetics, which comprises the concept of ideal dental dimensions and proportions (white esthetics) and its correlation with the periodontium (pink esthetics). Standards of normality are described both in their real dimensions (dental height and width), and in those effectively perceived by the observer, the virtual dimensions. METHODS: The best scientific evidence was sought in the literature to support the clinical procedures that must guide the professional to obtain maximum esthetic quality on their treatments. Therefore, it is necessary to investigate what the other specialties in Dentistry expect from Orthodontics and, specially, what they have to offer. Clinical cases will be used to illustrate the dental movement that might maximize treatment outcome and to confront the ideal standards with the current state of the art. CONCLUSION: Treatment quality is directly related to the amount of procedures implemented by the orthodontist, associated with concepts and resources from Periodontics and Dental Prosthesis. Microesthetics cannot be seen in isolation, but rather as the key to establish a pleasant smile (miniesthetics) in addition to a harmonious face (macroesthetics) and a human being with high self-esteem (hyper-esthetics).

OBJETIVO: o objetivo do presente artigo é descrever procedimentos que podem ser realizados para alcançar a excelência na finalização do tratamento ortodôntico. Delimita-se o assunto à micro-estética, que abrange o conceito das dimensões e proporções dentárias ideais (estética branca) e sua correlação com o periodonto (estética vermelha). Padrões de normalidade são descritos tanto em suas dimensões reais (altura e largura dentária), como naquelas efetivamente percebidas pelo observador, as dimensões virtuais. MÉTODOS: buscou-se na literatura a melhor evidência científica para embasar os procedimentos clínicos que devem nortear o profissional para obter a máxima qualidade estética nos tratamentos. E, para tanto, há necessidade de investigar o que as demais especialidades da Odontologia esperam da Ortodontia e, principalmente, o que têm a oferecer. Casos clínicos serão utilizados para ilustrar a movimentação dentária que pode maximizar o resultado final do tratamento, e para confrontar com os padrões ideais para o estado da arte atual. CONCLUSÃO: conclui-se que a qualidade do tratamento está diretamente relacionada à soma de procedimentos implementados pelo ortodontista, associados a conceitos e recursos da Periodontia e Prótese Dentária. A micro-estética não pode ser vista de forma isolada, mas sim como parte fundamental para se estabelecer um sorriso agradável (mini-estética), uma face harmoniosa (macro-estética) e um ser humano com autoestima elevada (hiper-estética).

Evaluation of the vertical alterations of the upper second molars after the alignment and leveling phase using the MBT technique

OBJECTIVE: This study aimed at comparing the distocervical angulations of upper second molars crowns of groups with normal occlusion and with Angle Class I and II malocclusions. Additionally, it aimed to analyze the changes occurring after alignment and leveling performed with MBT technique. METHODS: The sample of normal occlusions comprised 32 lateral teleradiographs, while the sample of malocclusions comprised 38 initial and post-leveling lateral teleradiographs. RESULTS: The results did not show statistically significant differences between morphological characteristics of the normal occlusion group and the malocclusion group. On the other hand, after alignment and leveling, statistically significant reduction was observed in distocervical inclinations with extrusion of the distal portion of upper second molars.

OBJETIVO: a proposta do presente trabalho foi comparar as angulações distocervicais das coroas dos segundos molares superiores de um grupo com oclusão normal e outro composto de más oclusões de Classes I e II de Angle, e analisar as modificações ocorridas após o alinhamento e nivelamento com a técnica MBT. MÉTODOS: a amostra de oclusão normal foi composta por 32 telerradiografias laterais; e a amostra de má oclusão constituiu-se de 38 telerradiografias laterais iniciais e pós-nivelamento. RESULTADOS: os resultados não mostraram diferença estatisticamente significativa entre as características morfológicas dos grupos com oclusão normal e com má oclusão; porém, após o alinhamento e nivelamento, observamos redução estatisticamente significativa nas inclinações distocervicais, com extrusão da porção distal dos segundos molares superiores.

Ajuste oclusal associado à terapia periodontal / Occlusal adjustment associated with periodontal therapy

O ajuste oclusal (AO) como parte da terapia periodontal é um tema controverso, principalmente porque a literatura não fornece evidências suficientes sobre a influência do trauma de oclusão (TO) na doença periodontal (DP). A necessidade de ajuste oclusal na terapia periodontal é considerada incerta e requer investigação. O objetivo desta revisão sistemática foi identificar e analisar estudos que investigaram os efeitos do AO associado à terapia periodontal, sobre os parâmetros periodontais. Um protocolo foi desenvolvido incluindo todos os aspectos de uma revisão sistemática: estratégia de busca, critérios de seleção, seleção de métodos, coleta de dados e extração de dados. A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando MEDLINE via PubMed, Cochrane Central Register de estudos controlados e EMBASE. Os títulos e resumos de artigos foram selecionados de acordo com critérios estabelecidos na metodologia. Cada artigo que indicava uma possível correspondência com estes critérios, ou não poderia ser excluído baseado nas informações presentes no título ou no resumo, foi considerado e avaliado. Na seleção final, quatro artigos foram incluídos. Embora os estudos selecionados sugerem uma associação entre AO e uma melhora nos parâmetros periodontais, suas questões metodológicas (exploradas nesta revisão) sugerem a necessidade de novos estudos com maior qualidade. Atualmente as evidências presentes são insuficientes para presumir que AO é necessário para reduzir a progressão da doença periodontal.

Occlusal adjustment (OA) as part of periodontal therapy is a controversial theme, mostly because the literature does not provide enough evidence regarding the influence of trauma from occlusion (TO) on periodontitis. The need for occlusal adjustment in periodontal therapy is considered uncertain and requires investigation. The aim of this systematic review was to identify and analyze those studies that investigated the effects of OA, associated with periodontal therapy, on periodontal parameters. It was developed a protocol, which included all aspects of a systematic review: search strategy, selection criteria, selection methods, data collection and data extraction. A literature search was conducted using MEDLINE via PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and EMBASE. Titles and abstracts of articles were selected according to established criteria. Every article that indicated a possible match, or could not be excluded based on the information given in the title or abstract, was considered and evaluated. On final selection, four articles were included. Although the selected studies suggest an association between OA and an improvement in periodontal parameters, their methodological issues (explored in this review) suggest the need for new trials of a higher quality. There is insufficient evidence at present to presume that OA is necessary to reduce the progression of periodontal disease.

Tratamiento multidisciplinario de pacientes edéntulo con síndrome de Apert: reporte de un caso clínico / Multidisciplinary treatment of edentulous patients Apert syndrome: report of a case

Durante el abordaje terapéutico odontológico de los pacientes parcialmente edéntulos, resulta indispensable la obtención de una adecuada estabilidad esquelética, una buena dimensión vertical y una adecuada rehabilitación protésica; a tal fin, es necesaria una programación terapéutica así como la cooperación de las distintas especialidades odontológicas: prótesis, ortodoncia y cirugía. El presente artículo resume la programación y principales fases terapéuticas durante el abordaje de una paciente parcialmente edéntula, diagnosticada con Síndrome de Apert, quien fue sometida a un tratamiento ortodóntico-quirúrgico, además de realizársele una rehabilitación protésica con adecuada dimensión vertical, logrando un equilibrio neuromuscular y una estabilidad oclusal y esqueletal a largo plazo

A case of Apert´s Syndrome is reported as a contribution of better understanding of this disease. A literature review is done concluding that this disease has an important genetic component and belongs to those ones that present craneofacial deformities. The most important characteristics of this syndrome are the associated craneofacial and limb deformities. It´s treatment requires a team aproach with participation of diverses specialities of dentists, in order to give the patient a better treatment from the functional, esthetic and social standpoint

Un enfoque holístico en el diagnóstico y tratamiento del bruxismo / A holistic approach in bruxism diagnosis and treatment

El bruxismo es una actividad parafuncional caracterizada por rechinar, apretar, trabar y masticar con los dientes, cuya etiología se considera debida a una combinación de problemas relacionados con la presencia de algún tipo de desarmonía oclusal y factores psíquicos o de origen psicosomático. Existe una compleja interacción de mecanismos centrales, psicomáticos, hábitos de movimiento y estructuras morfológicas esqueletales implicadas y concatenadas en la fisiopatología del bruxsimo. Las estructuras y sistemas formales de interacción de esta problemática multifactorial deben ser conocidos y manejados por el profesional experto en el tema para encarar una terapéutica coherente que conduzca a resultados satisfactorios. Los diagnósticos y tratamientos holísticos, los cuales contemplan el bienestar global del individuo desde el punto de vista físico, mental y emocional, son indispensables para encarar el bruxismo con un enfoque alópata y también naturista, contextual, multi y transdisciplinario y donde psicólogos, naturistas, periodoncistas, protesistas, ortodoncistas y otros especialistas médicos actúen con el único fin de sanar de forma integral al enfermo.

Ajuste oclusal pós-tratamento ortodôntico em pacientes que não apresentam disfunção temporomandibular / Occlusal adjustment post orthodontic treatment in patients which had not showed disorders of temporomandibular joint

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura a respeito da necessidade do ajuste oclusal por desgaste seletivo pós-tratamento ortodôntico em pacientes que não apresentavam disfunção temporomandibular, visto que é um procedimento clínico que tem como finalidade obter uma estabilidade mandibular, livre de prematuridades e interferências oclusais. Após revisar a literatura, desde 1899 até 2003, chegou-se à conclusão que o ajuste oclusal pode ser indicado após o tratamento ortodôntico a fim de se obter uma estabilidade mandibular adequada, livre de interferências oclusais, que sabemos causam recidivas e problemas articulares. Porém, o ajuste oclusal por desgaste seletivo, deve ser feito com muito critério, pois qualquer falha em seu planejamento ou execução leva a danos irreversíveis para o paciente.

The aim of this project was to review of literature about the necessity of occlusal adjustment post orthodontic treatment in patients which hadn't showed disorders of temporomandibular joint(TMJ). The occlusal adjustment is one clinic procedure that get mandibular stability, without occlusal interferences. After the review of literature, from 1899 until 2003, we concluded that the occlusal adjustmentcould be indicate after the orthodontic treatment with the purpose of to obtain the mandibular stability, without occlusal interferences, which are the motive of releapse and articular problems of TMJ. It is very important to remember that the occlusal adjustment must be do with very criterion and attention, because some defect in their planning or performance, take to irreparable damages of our patients.

Efeito da placa oclusal na eficiência mastigatória e nos sinais e sintomas de pacientes com DTM / Effects of occlusal splint on mastigatory efficiency and signs symptoms of patients with TMD

O presente trabalho refere-se a um estudo em 10 pacientes com sinais e sintomas de disfunção têmpero-mandibular que foram tratados com placa oclusal e avaliados pelos índices de disfunção (Di), anamnésico (Ai) e de eficiência mastigatória. Após a utilização da placa oclusal houve melhora em todos os índices avaliados e, principalmente, verificou-se ausência de dor relatada durante a função. Portanto, os autores concluíram que a placa oclusal foi eficaz na melhora do quadro de disfunção, no relato dos sinais e sintomas e, também, na eficácia mastigatória do grupo analisado.

Efectividad del ajuste oclusal en pacientes de alta de ortodoncia / Effectiveness of occlusal adjustment in patients with orthodontic discharge

El tratamiento ortodóncico tiene como objetivo llegar a un punto óptimo oclusal, estético y funcional. Con frecuencia son introducidas interferencias que a largo plazo pueden provocar disturbios del sistema estomatognático; una técnica de ajuste oclusal puede ser útil para estabilizar la función y garantizar la salud de este. Se seleccionó una muestra constituida por 14 pacientes con más de 6 meses de alta ortodóncica, diagnosticados con interferencias oclusales en una investigación previa. A cada uno de ellos se les realizó un ajuste oclusal por tallado selectivo, y pasados 6 meses, se procedió a la evaluación de la oclusión para la detección de posibles interferencias, analizándolas durante los diferentes movimientos mandibulares, tanto en las áreas de trabajo como de no trabajo, así como por grupos dentarios. Para ello se les realizó el análisis funcional de la oclusión en boca, completándose el estudio con el montaje de los modelos en el articulador semiajustable Dentatus ARL mediante el uso del arco facial. El estudio reveló que a la mayoría de los pacientes se les reestableció una oclusión funcional, lo que demuestra la efectividad del tratamiento, que el mayor porcentaje de interferencias después del ajuste fueron en el área de no trabajo y durante los movimientos de lateralidad, además de que el grupo molar fue el de mayor cantidad de interferencias, tanto antes como después del tratamiento oclusal(AU)

The treatment ortodóncico has as objective to arrive to a point good oclusal, aesthetic and functional. Frequently they are introduced interferences that long term they can cause disturbances of the system estomatognático; a technique of adjustment oclusal can be useful to stabilize the function and to guarantee the health of this. A sample was selected constituted by 14 patients with more than 6 months of high ortodóncica, diagnosed with interferences oclusales in a previous investigation. To each one of them they were carried out an adjustment oclusal had carved selective, and past 6 months, you proceeded to the evaluation of the occlusion for the detection of possible interferences, analyzing them during the different movements mandibulares, so much in the work areas as of I don't work, as well as for groups dentarios. For they were been carried out the functional analysis of the occlusion in mouth, being completed the study with the assembly of the models in the articulador semiajustable Dentatus ARL by means of the use of the facial arch. The study revealed that to most of the patients they were reestablished a functional occlusion, what demonstrates the effectiveness of the treatment that the biggest percentage of interferences after the adjustment was in the area of I don't work and during the lateralidad movements besides that the group molar was that of bigger quantity of interferences, so much before as after the treatment oclusal(AU)

Obtenção do equilíbrio funcionalem prótese total com a utilização de rampas posteriores / Achieving functional balance in complete dentures with the use of balancing ramps

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de obtenção do equilíbrio funcional em prótese total com a utilização das rampas posteriores de Nóbilo. A técnica foi realizada salientando-se a importância do equilíbrio oclusal para a estabilidade articular mesmo quando há a interposição do bolo alimentar entre os dentes artificiais, sem comprometer a estética ou a função. Foi discutida a necessidade da oclusão balanceada e a sua interação com os outros fatores relacionados às próteses totais. Os autores concluíram que a utilização dessa técnica forneceu ao paciente um padrão de contato deslizante que proporcionou equilíbrio e um provável menor esforço muscular durante a função.

Ajuste oclusal como terapia complementar do tratamento ortodôntico / Occlusal adjustment as a complementary therapy of the orthodontic treatment

Na odontologia, a ausência de equilíbrio oclusal apresenta-se como ameaça à estabilidade e sucesso dos resultados provenientes de reabilitações protéticas extensas ou tratamentos Ortodônticos/Ortopédicos. Quando isto acontece, independente do resultado estático ser considerado satisfatório, uma provável presença de contatos prematuros pode alterar o posicionamento mandibular, seja na condição de repouso e/ou durante a realização de seus movimentos funcionais. Nestas situações, a eliminação das referidas interferências deve ser realizada por meio de desgastes ou acréscimos nas superfícies oclusais, permitindo maior condição de estabilidade ao posicionamento dentário previamente estabelecido. Assim, o objetivo deste trabalho é evidenciar a aplicabilidade do ajuste oclusal como possível método terapêutico complementar de otimização dos aspectos estáticos e funcionais obtidos pela intervenção Ortodôntica, mediante o relato de 02 casos clínicos.